U wilt zichzelf aanmelden ? Of wilt u iemand anders aanmelden ? Geen probleem. Vult u onderstaand formulier in of bel tussen 9.00 en 17.30 met 0900-impegno (0900-467 3 466).
Wil u zich aanmelden voor begeleiding en u heeft een behandelaar ? Vraag dan om de volgende documenten :
uw zorghistorie, als die aanwezig is
uw uitslag psychologisch onderzoek, als dat aanwezig is
uw DSM-IV diagnose en beschrijvende tekst (met alle vijf assen erop vermeld, met naam en functie diagnosesteller, datum diagnosestelling, graag op briefpapier van de instelling)
uw behandelplan, met het verwachte effect van uw behandeling
uw tussentijdse evaluatie, waarin aangegeven is waarom onze begeleiding in combinatie met de behandeling gewenst is
Deze documenten zijn vereisten van indicatie-steller CIZ bij een AWBZ-aanvraag. Wij kunnen hier helaas niets aan veranderen. U kunt deze documenten:
Faxen naar ons centrale nummer 070-3632462 (onder duidelijk vermelding van uw eigen gegevens)
Na de aanmelding nodigen wij u uit voor een intakegesprek. Dit gesprek kan in onze vestiging plaatsvinden, maar ook bij een eventuele verwijzer. Bij dit gesprek wordt bekeken of wij iets voor u kunnen betekenen. Met behandeling kunnen we gelijk beginnen. Financiering voor begeleiding kunnen wij met u aanvragen.
